聚焦胃肠外科液体管理，共筑多学科诊疗新高地——2026多学科诊疗创新与发展学术交流会圆满落幕

2026年9月16日晚，由正大天晴与费森尤斯卡比（Fresenius Kabi）共同支持的“2026多学科诊疗创新与发展学术交流项目——全周期营养管理与多学科协作学术交流会”在线上成功召开。本次会议聚焦“胃肠外科围手术期液体管理”这一临床核心议题，汇聚了来自首都医科大学附属北京友谊医院、北京朝阳医院及北京天坛医院的众多知名专家学者，展开了一场跨学科的深度对话。

本次会议由首都医科大学附属北京友谊医院刘小野教授担任大会主席并主持会议。首都医科大学附属北京友谊医院高加勒教授作为大会讲者进行了主题分享。同时，会议特别邀请了首都医科大学附属北京朝阳医院刘岩教授、首都医科大学附属北京天坛医院张初吉教授、首都医科大学附属北京朝阳医院穆珊珊教授、首都医科大学附属北京友谊医院阮国添教授以及首都医科大学附属北京友谊医院王铄教授共同参与名家对话与讨论。

一、 主席致辞：多学科协作是提升外科诊疗质量的关键

会议伊始，大会主席刘小野教授发表了热情洋溢的致辞。刘教授指出，在现代医学快速发展的今天，单一学科单打独斗的模式已经难以满足复杂外科疾病诊疗的需求。尤其是胃肠外科，患者往往面临营养状态差、手术创伤大、术后恢复慢等挑战。

刘小野教授强调，全周期营养管理与多学科协作（MDT）理念的融合，是提升医疗质量、加速患者术后康复（ERAS）的重要引擎。本次会议旨在打破学科壁垒，通过跨领域的学术交流，共同探讨围手术期管理的规范化和精准化，为临床实践提供更科学的指导。

二、 主题报告：把脉胃肠外科围手术期液体管理

在学术分享环节，高加勒教授带来了题为《胃肠外科围手术期液体管理》的精彩专题报告。液体治疗是围手术期最基础、最普遍，同时也最具挑战性的治疗手段之一。高教授结合丰富的临床经验和最新的循证医学证据，系统阐述了胃肠外科患者液体管理的核心原则与实操策略。

1. 术前：精准评估，优化容量状态

高加勒教授指出，胃肠外科患者常因禁食、肠道准备、呕吐或腹泻等原因导致术前存在不同程度的容量不足。但盲目补液又可能导致组织水肿，影响吻合口愈合。因此，术前的容量评估必须精准化。他建议结合患者的病史、体征以及动态指标（如每搏变异度SVV、脉压变异度PPV等）进行综合判断，对于存在营养不良和低血容量的患者，应在术前进行充分的液体复苏和营养支持。

2. 术中：目标导向，避免“大水漫灌”

高教授强调，术中液体管理是决定患者预后的关键环节。传统的“开放性”补液策略容易导致组织水肿、肠道功能恢复延迟及心肺并发症增加。目前，目标导向液体治疗（GDFT）已成为共识。通过监测血流动力学指标，个体化地调整补液速度和种类，既能保证微循环灌注，又能避免液体超负荷。此外，他还探讨了晶体液与胶体液的选择比例，以及如何利用“限制性补液”策略减少术后并发症。

3. 术后：平稳过渡，注重液体再分布

术后早期的液体管理常被忽视，但实际上，手术创伤引发的全身炎症反应综合征（SIRS）会导致毛细血管渗漏，引起液体在体内的异常再分布。高教授提醒同道，术后应密切监测患者的体重变化、尿量及电解质水平，警惕“隐形”的组织水肿。在病情允许的情况下，应尽早启动肠内营养，这不仅有助于维持肠道黏膜屏障，也有利于机体水分的内环境稳定。

三、 高屋建瓴名家对话：碰撞多学科思维火花

在刘小野教授的主持下，会议进入了高潮环节——“高屋建瓴名家对话”。来自不同医院、不同学科背景的五位讨论嘉宾，围绕高加勒教授的报告内容及胃肠外科临床实践中的难点，展开了热烈而深入的探讨。

刘岩教授（北京朝阳医院）首先发言，他高度赞同高教授“避免大水漫灌”的观点。他结合外科手术操作指出，精准的液体管理不仅依赖于麻醉医生的监测，外科医生对手术创伤程度和出血风险的预判同样重要。两者需要实时沟通，才能制定最佳的液体方案。

张初吉教授（北京天坛医院）从合并症管理的角度切入。他指出，许多胃肠外科患者合并有心脑血管疾病，这使得围手术期的液体管理犹如“走钢丝”。容量不足可能导致脑缺血或心绞痛发作，而容量超负荷则可能诱发心衰或肺水肿。因此，对于这类特殊患者，必须依赖多学科团队（MDT）制定高度个体化的液体和血流动力学管理目标。

穆珊珊教授（北京朝阳医院）重点探讨了液体管理与营养支持的内在联系。她提出，液体本身也是营养输送的载体，在实施肠外营养时，必须将营养液的液体量纳入全天的液体出入量统筹规划中，防止因追求营养供给而引发液体超载。

阮国添教授（北京友谊医院）分享了临床中实施目标导向液体治疗（GDFT）的实操经验与障碍。他提到，先进监测设备的普及为提高液体管理精度提供了武器，但临床医生更需培养“动态评估”的思维，不能唯数据论，要结合患者微循环灌注的实际临床表现（如皮肤温度、乳酸清除率等）进行综合判断。

王铄教授（北京友谊医院）补充强调了护理团队在液体管理中的重要作用。她表示，护士是液体出入量最直接的记录者和观察者，准确的尿量记录、引流液记录以及中心静脉压的监测，是医生调整液体策略的基础数据。加强医护配合，是落实精细化管理的重要保障。

四、 总结：以理念更新推动临床实践变革

会议最后，大会主席刘小野教授进行了总结致辞。他对高加勒教授的精彩分享以及五位讨论嘉宾的真知灼见表示衷心感谢。

刘小野教授指出，本次会议虽然时间不长，但内容极其丰富且贴近临床。从理论到实践，从外科到内科，再到护理领域，多维度的探讨让“胃肠外科围手术期液体管理”这个老话题焕发出了新的思考。他强调，液体治疗绝非单纯的“输液”，而是一项基于血流动力学、营养学和组织代谢学的系统工程。

刘教授呼吁广大同道，在今后的临床工作中，要将全周期营养管理与目标导向液体治疗的理念深度结合，依托多学科协作平台，不断优化诊疗流程。最终目标不仅是成功完成手术，更是要让患者以最小的生理代价、最快的速度实现术后康复，从而全面提升医疗质量与患者满意度。

本次线上直播会议吸引了众多临床医生和医疗从业者的观看与互动，取得了圆满成功。